FSS 支援保險公司,參與 Jaseng 醫院詐欺起訴案

Key Takeaways
  • 4 月,4 家主要的南韓保險公司聯合起訴韓國韓醫醫院 Jaseng Hospital,指控其涉及高估草藥價值的保險詐欺行為。
  • Jaseng Hospital 被指控在未充分區分的情況下,以詐欺方式開立昂貴的預先製作草藥,並宣稱已就保險理賠領取數千億韓元。
  • 本月初,首爾市政府警察廳金融犯罪調查科突擊搜查了 5 處 Jaseng 地點,包括江南區設施與 Jaseng 醫療基金會。

南韓金融監督院(FSS)協助大型保險公司起訴韓國韓醫醫院「Jaseng Hospital」,指控其涉嫌保險詐欺。4 月,Samsung Fire & Marine Insurance、Hyundai Marine & Fire Insurance、KB Insurance 以及 DB Insurance 聯合提告 Jaseng Hospital,指控該機構將過度昂貴且預先製造的草藥任意開立給交通事故患者,並以詐欺方式主張保險給付,涉案金額達數千億韓元。FSS 在部分 Jaseng 醫療據點查明不當申報模式,並協調保險公司同時提出調查申請。本月初,首爾特別市警察廳金融犯罪調查單位突擊搜查 5 個地點,包括位於江南區的 Jaseng Hospital 以及 Jaseng Medical Foundation。去年在南韓偵測到的保險詐欺達 1.1571 兆韓元;政府估計包含未被發現案件在內的總詐欺規模約為 9 兆韓元。

四家保險公司 4 月起訴 Jaseng Hospital

4 月,Samsung Fire & Marine Insurance、Hyundai Marine & Fire Insurance、KB Insurance 與 DB Insurance 對 Jaseng Hospital of Korean Medicine 提出聯合訴訟。保險公司指控該醫院將預先製造的昂貴草藥任意開立給交通事故患者,並以詐欺方式主張涉及數百億韓元保險給付。FSS 認定部分 Jaseng Hospital 地點存在不當保險申報的證據,並要求保險公司彙整相關資料、提出同步調查申請。

警方本月初突擊搜查 5 個 Jaseng 地點

本月初,首爾特別市警察廳金融犯罪調查單位在 5 個地點執行搜索令。遭突擊搜查的地點包括位於江南區的 Jaseng Hospital of Korean Medicine 以及 Jaseng Medical Foundation。FSS 也確認,正調查部分收治癌症患者的護理醫院涉及未涵蓋之醫療費用的「回扣」做法。

去年偵測到詐欺達 1.15 兆韓元

去年在南韓偵測到的保險詐欺總額為 1.1571 兆韓元,且金額逐年增加。政府估計包含未被發現案件在內的總保險詐欺規模約為 9 兆韓元。FSS 主任 Lee Chan-jin 在去年上任後表示,將全力根除影響公共福祉的保險詐欺及其他金融犯罪。15 日,Lee Chan-jin 在總統簡報中再次重申加強打擊保險詐欺。

韓國產險協會推進交通事故分析計畫

Korea Non-Life Insurance Association 正推進 MADI-MO 交通事故分析計畫的韓文版,以科學方式證明慣性與惡意的汽車保險詐欺。保險業界正在提升其內部應對能力。針對「8-week rule」以管理超過 8 週的輕傷患者長期治療的落實仍在進行中,尚未完成。

常見問題

4 家保險公司在 4 月指控 Jaseng Hospital 什麼?

Samsung Fire & Marine Insurance、Hyundai Marine & Fire Insurance、KB Insurance 以及 DB Insurance 指控 Jaseng Hospital of Korean Medicine 將預先製造的昂貴草藥任意開立給交通事故患者,並以詐欺方式主張涉及數百億韓元的保險給付。

去年在南韓偵測到多少保險詐欺?

去年在南韓偵測到的保險詐欺達 1.1571 兆韓元。政府估計包含未被發現案件在內的總保險詐欺規模約為 9 兆韓元。

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